L'incontinence par regorgement
Le blocage de l'urètre entraîne l'accumulation de l'urine dans la vessie et la distension progressive de la paroi vésicale interne. La pression intra-vésicale, causée par la rétention d'une grande quantité d'urine, finit par forcer le rétrécissement de l'urètre. L'urine s'écoule alors en permanence goutte-à-goutte.
Le traitement de cette forme obstructive de l'incontinence par regorgement, consiste à lever l'obstacle à l'écoulement par voie chirurgicale, c'est-à-dire généralement à enlever la prostate.
Outre la forme obstructive de l'incontinence par regorgement,il existe une incontinence par regorgement de type fonctionnel, pouvant toucher également les femmes.
Elle provient d'une faiblesse du muscle vésical avec une capacité insuffisante à se contracter, conduisant à une distension passive de la vessie, avec émission d'urine goutte-à-goutte occasionnelle ou permanente.
Cette affection peut survenir notamment à la suite de la prise de médicaments (par exemple les inhibiteurs de l'IEC (Inhibiteurs de l'Enzyme de Conversion), les bêtabloquants, les antidépresseurs, les sédatifs), de troubles du métabolisme (diabète sucré), de maladies du système nerveux central (maladie de Parkinson)...
Le traitement dépend de la maladie déclenchante. Dans la mesure où l'incontinence par regorgement est toujours liée à un risque de rétention urinaire, il peut être nécessaire, dans certains cas individuels, d'évacuer l'urine plusieurs fois par jour à l'aide d'une sonde.
Si l'incontinence fonctionnelle par regorgement n'est pas causée par les effets secondaires de médicaments, il est possible de rétablir la fonction vésicale à l'aide d'un entraînement à la miction : fixer quotidiennement à heures régulières, la vidange de vessie aux toilettes.
Les traitements médicaux envisageables après consultation du médecin peuvent être basés sur les cholinergiques pour les vessies hypotoniques.
Dans le cas d'obstacle à la vidange, on cherchera à lever cet obstacle avant tout.
L'incontinence réflexe
Dysfonctionnement ou suppression des nerfs exerçant une activité inhibitrice sur les centres de la miction dans le cerveau.
L'incontinence réflexe a pour origine certaines maladies neurologiques qui affectent la moelle épinière ou le cerveau. La vessie travaille de façon réflexe. L'incontinence réflexe s'observe dans les lésions de la moelle épinière, comme les paraplégies, la sclérose en plaques ou certaines tumeurs.
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Dossier réalisé avec l'aide de la société Hartmann