L'incontinence par instabilité vésicale

On distingue une forme motrice et une forme sensorielle de l'incontinence par instabilité vésicale.

Forme motrice de l'incontinence

Dans la forme motrice, l'incontinence est due à une hyperexcitabilité structurelle de la paroi vésicale, appelée détrusor, qui, par sa capacité de contraction, joue le rôle « d'évacuateur de l'urine ».

Le détrusor se contracte souvent de manière excessive et déclenche le besoin d'uriner même en cas de faible remplissage de la vessie.

Les causes de ces contractions fréquentes sont notamment un renforcement de l'influx lors de situations de stress psychique (des envies d'uriner plus intenses, même lorsque la vessie est presque vide, ne sont pas inhabituelles en cas de situations de stress psychique même avec des vessies saines) ou une insuffisance de l'inhibition de l'influx, lors de maladies dégénératives du système nerveux central.

Dans les cas les plus bénins, les symptômes se traduisent simplement au début par une vessie irritable, avec un besoin impérieux et désagréable d'uriner fréquemment, toutefois l'urine peut encore être retenue.

Lorsque l'envie se fait plus pressante, le besoin d'uriner ne peut plus être contrôlé par la volonté, et l'incontinence se déclenche.

La vessie peut alors se vider complètement ou partiellement en jets abondants.

Forme sensorielle de l'incontinence

Dans la forme sensorielle de l'incontinence par instabilité vésicale, le besoin impérieux d'uriner ne provient pas d'une hyperactivité de la musculature vésicale, mais plutôt d'une irritation pathologique de la muqueuse vésicale.

Les causes principales peuvent être : infection des voies urinaires, tumeurs ou calculs vésicaux, prostate, fécalome ou escarres. Cela déclenche une ouverture réflexe du col de la vessie,qui entraîne un relâchement des muscles sphinctériens et une émission involontaire d'urine.

Les causes d'une incontinence par instabilité vésicale pouvant ne pas être exclusivement de nature psychique, il faut exclure, avant de mettre en place un traitement, par une recherche diagnostique approfondie, d'éventuelles affections physiques sous-jacentes, et le cas échéant les traiter.

Les traitements de l'incontinence par instabilité vésicale

Lorsque les causes physiques ont été exclues, il est possible d'agir sur la forme motrice de l'insuffisance par instabilité vésicale à l'aide de médicaments, qui diminueront l'hyperactivité de la musculature vésicale.

Il existe aussi une solution qui pourra être envisagée par le médecin : La neuromodulation des racines sacrales, sorte de pacemaker de la vessie.

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Article réalisé avec l'aide de la société Hartmann