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L’incontinence par instabilité vésicale
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L’incontinence par instabilité vésicale, également décrite comme urgence mictionnelle, est un besoin d’uriner immédiat et impérieux, qui ne laisse pas suffisamment de temps aux personnes d’atteindre les toilettes, conduisant alors à une émission involontaire d’urine.
On distingue une forme « motrice » et une forme « sensorielle » de l’incontinence par instabilité vésicale.
Forme motrice
Dans la forme motrice, l’incontinence 
Le détrusor se contracte
souvent de manière excessive et déclenche le besoin
d’uriner même en cas de faible remplissage de la vessie.
Les causes de ces contractions fréquentes sont notamment
un renforcement de l’influx lors de situations de stress
psychique (des envies d’uriner plus intenses, même lorsque
la vessie est presque vide, ne sont pas inhabituelles en cas
de situations de stress psychique même avec des vessies
saines) ou une insuffisance de l’inhibition de l’influx, lors
de maladies dégénératives du système nerveux central.
Dans les cas les plus bénins, les symptômes se traduisent
simplement au début par une vessie « irritable », avec
un besoin impérieux et désagréable d’uriner fréquemment,
toutefois l’urine peut encore être retenue. Lorsque l’envie
se fait plus pressante, le besoin d’uriner ne peut plus être
contrôlé par la volonté, et l’incontinence se déclenche.
La vessie peut alors se vider complètement ou partiellement
en jets abondants.
Forme sensorielle
Dans la forme sensorielle de l’incontinence par instabilité vésicale, le besoin impérieux d’uriner ne provient pas d’une hyperactivité de la musculature vésicale, mais plutôt d’une irritation pathologique de la muqueuse vésicale.
Les causes d’une incontinence par instabilité vésicale pouvant ne pas être exclusivement de nature psychique, il faut exclure, avant de mettre en place un traitement, par une recherche diagnostique approfondie, d’éventuelles affections physiques sous-jacentes, et le cas échéant les traiter.
Lorsque les causes physiques ont été exclues,
il est possible d’agir sur la forme motrice de l’insuffisance
par instabilité vésicale à l’aide de
médicaments,qui diminueront
l’hyperactivité de la musculature
vésicale.
Il existe aussi une solution qui pourra être envisagée par le médecin : La neuromodulation des racines sacrales, sorte de pacemaker de la vessie.
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