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L’Angor ou angine de poitrine
Les symptômes
L’Angor d’effort ou crise d’angine de poitrine est une maladie cardiaque résultant d’un déséquilibre entre les besoins et les apports en oxygène au niveau du myocarde, à la suite d‘un effort physique ou d‘un stress.
Lors d’un effort physique ou d’une émotion, le myocarde est insuffisamment fourni en oxygène à cause d’un rétrécissement d’une artère coronaire dans la plupart des cas. Cela entraine une ischémie du myocarde et une douleur dite angineuse avec une sensation d ‘oppression et des douleurs qui irradient dans le bras gauche et la mâchoire.
A côté de la crise d’angor, il existe d’autres formes d’angor :
- l’angor instable
- l’angor de repos
Plusieurs facteurs favorisent la survenue de ces crises :
- l’âge : le risque augmente avec l’âge
- le sexe : les femmes sont en moyenne touchées 10 ans plus tard par rapport aux hommes
- le tabagisme
- l’hypertension artérielle
- le surpoids
- la sédentarité
- le diabète
- le stress
- etc.
Le diagnostic est fait grâce aux symptômes cliniques ressentis par le patient auxquels on associe éventuellement certains examens :
- un électrocardiogramme
- un test à l’effort
- une échographie cardiaque…
Le traitement
Il est important de prendre en charge une crise d’Angor pour éviter des séquelles cardiaques. Le but est de limiter les besoins et d’augmenter les apports en oxygène du myocarde.
Avant tout traitement, il est important de diminuer les facteurs de risque du patient (surpoids, tabagisme, sédentarité…).
Pour traiter une crise d’Angor, le médecin pourra avoir recours :
- aux dérivés nitrés : sous forme de sprays buccaux (NATISPRAY®, ISOCARD®) ou de comprimés sublinguaux (TRINITRIE SIMPLE LALEUF®), qui doivent être pris dès les premiers symptômes en position assise.
En traitement de fond, on aura recours :
- aux bétabloquants en première intention
- aux inhibiteurs calciques (AMLOR®, ISOPTINE®, MONOTILDIEM®…)
- Aux dérivés nitrés par voie orale (MONICOR®, RISORDAN®…) ou en patch (DISCOTRINE®, CORDIPATCH®, NITRIDERM®…)
- à des antiangoreux (CORVASAL®, IKOREL®, PROCORALAN®, VASTAREL®…)
- à des inhibiteurs de l’enzyme de conversion (TRIATEC®, COVERSYL®…)
- un traitement anti cholestérol sera systématiquement prescrit même si le patient n’est pas en hypercholestérolémie
- un antiagrégant plaquettaire sera également associé pour éviter l‘athérosclérose : aspirine à faible dose (KARDEGIC), ou PLAVIX®
Dans les cas les plus sévères, on pourra avoir recours à une angioplastie ou un pontage aortocoronaire.
Pour prévenir la survenue de crise d’Angor, il est important de limiter les facteurs de risque :
- arrêter le tabac
- limiter la consommation d’alcool
- avoir une alimentation équilibrée et éviter le surpoids ou l’obésité
- avoir une activité physique deux à trois fois par semaine (marche, vélo, natation…) sans efforts violents.
Il est important d’avoir toujours sur soi les médicaments de la crise qui ont été prescrits (sprays buccaux ou comprimés sublinguaux). Vérifier régulièrement les dates de péremption.
En cas de crise, se relaxer et s’asseoir puis prendre le médicament. Si les symptômes persistent au bout de 2-3 minutes, renouveler la prise. Si les symptômes persistent au bout de trois administrations, contacter un médecin.
Il est important de prendre régulièrement son traitement médicamenteux et de ne pas l’arrêter sans avis médical.
Evitez l’automédication, notamment en cas de prises de médicaments anti-rhume contenant des vasoconstricteurs contre indiqués chez les patients angoreux. Demandez conseils à votre pharmacien Giphar.
Informez toujours votre médecin ou votre pharmacien de la prise d’autres médicaments, notamment d’aspirine en cas d’intervention.
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